据国度医保局23日音问，本年，国度医保局总结积年查抄情况，变成定点医疗机构作歹违纪问题清单，交流定点医疗机构主动对照自查。在本年飞行查抄中， 国度医保局发现部分医疗机构对自查自纠吞吐应答，对已提供清单的问题不主动自查整改J9官网，扩充自我惩处的主体职守严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

内蒙古自治区东谈主民病院

经查，该院存在82项问题，作歹违纪金额3466.7万元，但该院在律例技巧内自查自纠送还医保基金金额为0（飞检达成2周后，该院送还3.23万元），自查自纠严重不到位；而且部分问题此前已被查抄指出，但该院未透彻整改，本次查抄时仍大面积平凡存在，屡查屡犯。典型问题有：

一是 超方法收费。如“贴敷诊疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但该院按贴敷的耗材数目收费。该院病理会诊、细菌培养等存在通常问题，波及用度423.9万元。

一是 超方法收费。如“贴敷诊疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但该院按贴敷的耗材数目收费。该院病理会诊、细菌培养等存在通常问题，波及用度423.9万元。

二是 过度诊疗。如“糖化血红卵白”临床上当作糖尿病监测主张，该主张在8—12周内相比厚实，短期不会发生彰着变化，反复检测意思意思不大，但该院对短期入院患者，一次入院屡次开展“糖化血红卵白”检测。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在通常问题，波及用度535.5万元。

二是 过度诊疗。如“糖化血红卵白”临床上当作糖尿病监测主张，该主张在8—12周内相比厚实，短期不会发生彰着变化，反复检测意思意思不大，但该院对短期入院患者，一次入院屡次开展“糖化血红卵白”检测。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在通常问题，波及用度535.5万元。

三是 办法收费。如病院开展全腹部CT查抄，应收取1次“全腹部CT平扫”用度。但该院在开展上述查抄时，按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫用度，三次用度总额大于1次“全腹部CT平扫”用度。该院肠粘连松解术、乳腺区段切除术等形式均存在通常问题，波及用度192.4万元。

三是 办法收费。如病院开展全腹部CT查抄，应收取1次“全腹部CT平扫”用度。但该院在开展上述查抄时，按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫用度，三次用度总额大于1次“全腹部CT平扫”用度。该院肠粘连松解术、乳腺区段切除术等形式均存在通常问题，波及用度192.4万元。

该院还存在其他作歹违纪问题。

江西省九江市第一东谈主民病院

经查，该院存在42项问题，作歹违纪金额592.8万元，但该院仅自查自纠送还医保基金1.96万元。典型问题有：

一是 过度诊疗。如1次入院，无指征开展4次梅毒、3次丙肝检测，临床意思意思不大，挥霍医疗资源，损害患者健康。

一是 过度诊疗。如1次入院，无指征开展4次梅毒、3次丙肝检测，临床意思意思不大，挥霍医疗资源，损害患者健康。

二是 超方法收费。如角膜曲率测量、东谈主工晶体度数测量、视网膜激光光凝术按“次数”收费，又名患者经受1次测量或诊疗收费1次。但该院精炼超出方法收费，有的患者左眼收费1次、右眼收费1次；有的收费3—4次。该院气压诊疗、彩超级形式均存在通常问题，波及用度82万元。

二是 超方法收费。如角膜曲率测量、东谈主工晶体度数测量、视网膜激光光凝术按“次数”收费，又名患者经受1次测量或诊疗收费1次。但该院精炼超出方法收费，有的患者左眼收费1次、右眼收费1次；有的收费3—4次。该院气压诊疗、彩超级形式均存在通常问题，波及用度82万元。

三是 重叠收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间会通器植入植骨会通术的流程性操作，关连用度已含在“椎间会通器植入植骨会通术”价钱中，不得止境收取。但该院开展椎间会通器植入植骨会通术，已对应收费的同期，重叠收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术用度。该院介入诊疗、血液透析等存在通常问题，波及用度214.8万元。

三是 重叠收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间会通器植入植骨会通术的流程性操作，关连用度已含在“椎间会通器植入植骨会通术”价钱中，不得止境收取。但该院开展椎间会通器植入植骨会通术，已对应收费的同期，重叠收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术用度。该院介入诊疗、血液透析等存在通常问题，波及用度214.8万元。

该院还存在其他作歹违纪问题。

吉林省长春市中病院

经查，该院存在38项问题，作歹违纪金额1638.7万元，但该院仅自查自纠送还医保基金120.1万元。典型问题有：

一是 超方法收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按骨子检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位屡次收费。又如“小针刀诊疗”应按“每个诊疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反馈点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位诊疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理会诊、B超查抄等均存在通常问题，波及用度440.7万元。

一是 超方法收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按骨子检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位屡次收费。又如“小针刀诊疗”应按“每个诊疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反馈点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位诊疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理会诊、B超查抄等均存在通常问题，波及用度440.7万元。

二是 过度诊疗。该院部分患者，归并天通过“血气分析”历练套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，再通过“血生化”历练套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，归并天内两次检测数值邻近，临床意思意思不大。该院快速血浆反馈素践诺等存在通常问题，波及用度187.5万元。

二是 过度诊疗。该院部分患者，归并天通过“血气分析”历练套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，再通过“血生化”历练套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，归并天内两次检测数值邻近，临床意思意思不大。该院快速血浆反馈素践诺等存在通常问题，波及用度187.5万元。

三是 重叠收费。气管插管是部分全身麻醉操作的流程性时局，其用度已包含在“全身麻醉”价钱内，不得止境收费。该院开展全麻，已收取“全身麻醉”用度，但仍然收取“气管插管术”用度，属于重叠多收费。该院介入诊疗、导尿等形式也存在通常问题，波及用度55.5万元。

三是 重叠收费。气管插管是部分全身麻醉操作的流程性时局，其用度已包含在“全身麻醉”价钱内，不得止境收费。该院开展全麻，已收取“全身麻醉”用度，但仍然收取“气管插管术”用度，属于重叠多收费。该院介入诊疗、导尿等形式也存在通常问题，波及用度55.5万元。

该院还存在其他作歹违纪问题。

河北省石家庄市东谈主民病院

经查，该院存在86项问题，作歹违纪金额2000.9万元，但该院仅自查自纠送还医保基金108.2万元。典型问题有：

一是 过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、东谈主绒毛膜促性腺激素测定，主要当作芳华期发育主张、浅薄妊娠会诊、妊娠卓越监测、男性生殖遮拦等会诊依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，险些莫得临床意思意思。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等形式存在通常问题，波及用度111.8万元。

一是 过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、东谈主绒毛膜促性腺激素测定，主要当作芳华期发育主张、浅薄妊娠会诊、妊娠卓越监测、男性生殖遮拦等会诊依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，险些莫得临床意思意思。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等形式存在通常问题，波及用度111.8万元。

二是 超方法收费。如“换药”应按照伤口大小，分散小换药、中换药、大换药、特大换药四个头绪收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”方法收取换药用度。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在通常问题，波及用度347.2万元。

二是 超方法收费。如“换药”应按照伤口大小，分散小换药、中换药、大换药、特大换药四个头绪收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”方法收取换药用度。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在通常问题，波及用度347.2万元。

三是 重叠收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速追念将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将扰乱血管腔的斑块抹杀，进而诊疗冠心病，术后可凭证患者需要置入冠脉支架。按照律例，术后支架置入用度已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价钱中，不得止境收取，但该院违犯律例重叠多进出架置入用度。该院静脉养分诊疗、顾问、麻醉等形式均存在通常问题，波及用度1427.2万元。

三是 重叠收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速追念将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将扰乱血管腔的斑块抹杀，进而诊疗冠心病，术后可凭证患者需要置入冠脉支架。按照律例，术后支架置入用度已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价钱中，不得止境收取，但该院违犯律例重叠多进出架置入用度。该院静脉养分诊疗、顾问、麻醉等形式均存在通常问题，波及用度1427.2万元。

该院还存在其他作歹违纪问题。

甘肃医学院从属病院（平凉市东谈主民病院）

经查，该院存在34项问题，作歹违纪金额979.4万元，但该院仅自查自纠送还医保基金87.4万元。

从查抄情况看，该院 过度诊疗问题相比多数。如β2微球卵白是会诊肾脏疾病的进军主张，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者多数开展“β2微球卵白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能轻细挫伤、糖尿病肾病、高血压肾病偏执他肾小球早期挫伤的会诊及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者多数开展“胱抑素测定”。

山东省济南肾病病院

经查，该院存在10项问题，作歹违纪金额112.3万元，但该院自查自纠送还医保基金的金额为0。典型问题有：

一是 过度诊疗。“他克莫司胶囊”用于防护、诊疗肝脏或肾脏移植术后利用其他免疫扼制药物无法纵脱的移植物废除反馈，该院对无上述适应症的患者使用他克莫司。

一是 过度诊疗。“他克莫司胶囊”用于防护、诊疗肝脏或肾脏移植术后利用其他免疫扼制药物无法纵脱的移植物废除反馈，该院对无上述适应症的患者使用他克莫司。

二是 重叠收费。按照律例，血液滤过、血液透析滤过等诊疗形式价钱中已包含透析液、置换液用度，不得止境收费。但该院开展血液滤过、血液透析滤过或血液透析诊疗时，重叠收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等用度。

二是 重叠收费。按照律例，血液滤过、血液透析滤过等诊疗形式价钱中已包含透析液、置换液用度，不得止境收费。但该院开展血液滤过、血液透析滤过或血液透析诊疗时，重叠收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等用度。

黑龙江省黑河市五大连池福康病院

经查，该院存在25项问题，作歹违纪金额77.9万元，但该院自查自纠送还医保基金的金额为1.9万元。典型问题有：

一是 串换形式。该院继承胶体金法测定丙肝抗体，但按照特异性更强、敏锐度更高的化学发光法进行收费。

一是 串换形式。该院继承胶体金法测定丙肝抗体，但按照特异性更强、敏锐度更高的化学发光法进行收费。

二是 超方法收费。彩超查抄腹膜后肿物应按照30元/次收费，但该院按照100元/次进行收费。

二是 超方法收费。彩超查抄腹膜后肿物应按照30元/次收费，但该院按照100元/次进行收费。

三是 超边界执业。该院《医疗执业许可证》执业边界不包括肿瘤科，但超边界开展肿瘤靶向药化疗举止。

三是 超边界执业。该院《医疗执业许可证》执业边界不包括肿瘤科，但超边界开展肿瘤靶向药化疗举止。

下一步，国度医保局将对天下边界内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对自查自纠严重不到位的定点医疗机构，作歹违纪问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构，将照章依规从严从重处理，并给以公开曝光。各定点医疗机构要捏续开展自查自纠，实时发现问题、送还作歹违纪使用的医保基金，切实扩充好自我惩处主体职守。

泉源 | 央视新闻

裁剪 | 朱彤

审核 | 沈杨、李何晴 、谢文东

经办 | 拂晓报社J9官网

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